La depresión como consecuencias de la infertilidad en mujeres (página 2)

Justificación

La infertilidad es un trastorno que tiene una incidencia
notable en la población en general. Esta condición
médica, constituye una causal directa en la incidencia de
los trastornos del estado de
ánimo. Esto se refleja en el hecho, ampliamente comprobado
de que una de cada cuatro mujeres infértiles se
deprimen.

En el desarrollo de
este trastorno, influye la percepción
cultural sobre la infertilidad, y es la mujer quien
presenta más problemas
asociados a esto. Muchas mujeres, no consideran la posibilidad de
enfrentar problemas para concebir un hijo o lograr un embarazo.
Cuando se enfrentan a esta realidad, surgen una serie de conflictos
emocionales, entre los que se destaca la depresión.

La depresión afecta aproximadamente a 121 millones de
personas en todo el mundo. De este total, las mujeres representan
entre el 33 al 50 por ciento. Este trastorno puede causar serias
consecuencias en la vida de un individuo. En
el peor de los casos la depresión puede conducir al
suicidio, un
trágico acontecimiento que acaba con la vida de
aproximadamente 850 mil personas al año.

En este trabajo
investigativo se pretende ampliar el
conocimiento acerca de la depresión que surge a
raíz de un diagnóstico de infertilidad en la mujer. Que sirva
de apoyo informativo, para que pueda afrontar la infertilidad con
los conocimientos básicos. De forma tal que pueda
orientarse en caso de presentar trastornos depresivos.

Planteamiento del
problema

La infertilidad es un acontecimiento estresante en al vida de
la mujer, este problema afecta su proyecto de vida
de forma inesperada. Generalmente, creando en ella una serie de
conflictos emocionales que son agravados por las presiones
sociales y familiares. Siendo una de las consecuencias más
comunes de las mujeres infértiles, sufrir depresión
en algún momento de este proceso. Por
lo tanto nos hemos propuesto resolver la siguiente
interrogante:

¿Qué es la infertilidad y como influye esta en
el desarrollo de la depresión en mujeres
infértiles?

Objetivos

Objetivo general:

Conocer el porqué la infertilidad provoca
en el ámbito emocional de la mujer la depresión y
su forma de enfrentarlo en la actualidad.

Objetivos específicos:

• Informar sobre que es la Infertilidad.

• Investigar las causas de la Depresión
  en mujeres infértiles.

• Explicar en que consiste la Depresión
  y como puede detectarse.

• Ofrecer información sobre
  métodos para hacerle frente a la Depresión y la
  Infertilidad.

Diseño
metodológico

Tipo de estudio:

El presente trabajo es una recopilación documental
apoyada en testimonios de pacientes con problemas de
infertilidad, que presentaron o están presentando un
cuadro depresivo. Es un estudio que utiliza el conocimiento
de forma aplicada y que lo expone en un nivel descriptivo.

Recolección de información

• como primer paso, se realizo la revisión de las
  fuentes (libros, artículos de revistas
  científicas, enciclopedias, sitios web de facultades
  médicas, ETC.)

• se registro en fichas esta información,
  delimitándose por temas y registrando los datos del
  auto y de las fuentes de publicación.

• Luego, se procedió a clasificar la
  información y a organizarla según el tema:
  cronología y especificidad

• Se elaboro una encuesta de preguntas abiertas para
  recolectar las experiencia de mujeres que hubiesen pasado por
  el diagnostico de infertilidad y que hubiesen presentado
  síntomas depresivos.

• Se realizo un cotejo de la información encontrada
  en las fuentes formales y las respuestas de nuestras
  entrevistadas.

Resultados

Aspectos Médicos

Antecedentes

La infertilidad no es un problema nuevo del siglo XX., sino
que por el contrario existe desde la antigüedad. El culto a
la fertilidad ha sido, en todas las sociedades
prehistóricas, un acto central de gran importancia para la
supervivencia de todo el pueblo. Por lo tanto, la
preocupación por la falta de descendencia no es un tema
actual, como tampoco lo son sus consecuencias y sus
tratamientos.

Los discípulos de Hipócrates realizaban un
tratamiento basado en brebajes; existen templos y monasterios de
todos los tiempos y religiones
famosas por su relación con deidades de la fertilidad. A
través de los remedios vegetales, alimentación, las
aguas, la magia, etc., se ha tratado la infertilidad. En
definitivo, desde la antigüedad el deseo de descendencia ha
sido muy fuerte y se han buscado remedios de todos los tipos. Los
problemas de fertilidad tienen una gran importancia tanto
familiar como socialmente desde siempre.

Parte de la cronología mas destacada en materia de
descubrimientos en esta área es la siguiente:

• A) TERAPIA HORMONAL

• El primer tratamiento conocido con terapia hormonal
  sustitutiva data de 1896, año en el que una mujer con
  ooforectomía y síntomas de climaterio fue
  eficazmente tratada mediante la administración oral de
  extracto de tejido ovárico bovino.

• B) FERTILIZACION IN – VITRO

• El 27 de Julio de 1978, nace en Cambridge la
  pequeña Louise Joy Brown, por medio de una
  técnica de Fertilización In Vitro y
  Transferencia Embrionaria (FIV/TE). Este éxito fue el
  resultado de las brillantes investigaciones de los doctores
  Thibault, Steptoe y Edwards, quienes transformarían
  radicalmente la realidad de miles de

• parejas con problemas de esterilidad en todo el mundo.

• En 1894 en el país de Costa Rica., con los
  ginecólogos Gerardo Escalante López y Delia
  Ribas Valdés, empezaron a desarrollar la
  técnica de fertilización

• Es en el año 1985, que en Argentina (Buenos Aires),
  ocurre el primer nacimiento por FIV/TE.

• C) TRANSPLANTE DE OVARIO

• Margaret Lloyd-Hart, una bailarina estadounidense de 30
  años que padecía una menopausia precoz por
  culpa de la extirpación terapéutica de ambos
  ovarios, ha recibido el primer trasplante del mundo de dicha
  glándula sexual. La operación, efectuada en
  Nueva York en febrero 1999, ha sido posible gracias a las
  investigaciones del médico británico Roger
  Gosden, considerado el mayor experto actual en
  biología reproductiva.

• 13 nov de 2008 tercera Una mujer a la que se le
  había realizado el primer transplante mundial de un
  ovario completo dio a luz a una bebé en un hospital de
  Londres, según informó hoy la
  BBC.  La mujer de 39 años concibió a
  la niña de forma natural, tras haber recibido un
  ovario de su hermana gemela

Datos
Estadísticos

• El doctor Ricardo Pommer dice que en la población
  mundial las causas de la infertilidad en las parejas se debe
  a un 33% por causas femeninas, un 33% por causas masculinas y
  por un 34% por causa mixta.

• Dentro las investigaciones que realizo la
  Organización Mundial de Salud (OMS) en Chile dice que
  hay un 15% a 20% de parejas infértiles. Según
  datos a conocer en el Congreso de la Sociedad Española
  de la Infertilidad, dice que la infertilidad aumento
  alarmantemente en los últimos 10 años, hoy hay
  entre un 15 % a un 18% de parejas españolas que no son
  fértiles.

Las investigaciones
realizadas por las junta de asesores de babycenter en Agosto del
2006, que alrededor del 10% de las parejas en edad reproductiva
en los Estados Unidos
tendrá dificultad para concebir.

Solo el 22.2% de origen femenino, un 16,7%
corresponderían a causa mixta, un 14% a causa
desconocida

El Instituto Valenciano de Infertilidad ( IVI) y Concibe
– Centros de Reproducción a nivel nacional informa que
se calcula que en México el
80% de las parejas identifican sus problemas de infertilidad
después de 4 años .

La Doctora Adriana Ibarreche, gerente medico
de área de infertilidad en Organon Mexicana
comentó:

"De acuerdo a las estadísticas recientes los casos de
infertilidad se han incrementado notablemente. Hace 20
años se diagnosticaban apenas un caso de cada 10 a 15
parejas, mientras que en la actualidad se tienen cifras de que
una de cada seis parejas son diagnosticadas con problemas de
concepción".

Percepción
cultural

Desde épocas muy antiguas, la fertilidad
humana ha sido un tema lleno de misterios y
tabúes que inquietaron al ser humano en todas las
civilizaciones. La búsqueda de respuestas a sus diversas
cuestiones, se ha dado a lo largo de la historia y conforme a los
conocimientos con los que se cuenta en cada momento. En siglos
pasados se consideró que la persona
infértil era siempre la mujer.

Así mismo la fertilidad fue y es vista
como una bendición y la infertilidad como una
maldición. Esta no solo repercutía en el plano
biológico, sino también en la vida social e
individual de la persona y la pareja. En Egipto se
consideraba a la infertilidad como una causa para disolver el
matrimonio, en
la India,
prescribían las Leyes de
Manú (IX., 81) que "la mujer estéril se
reemplazará al cabo de ocho años"; y en la antigua
China, la
infertilidad de la mujer  es decir la "esterilidad que le
impidiera dar hijos al marido"- era causa de repudio marital
(Libro de los
Ritos Dadai, escrito durante la dinastía Han del Oeste,
206 a.N.E.). Actualmente en diversas sociedades se considera a la
infertilidad como un obstáculo para cumplir la función
reproductiva y socialmente esperada en la vida del hombre y la
mujer. En una consulta realizada por "saludymedicinas.com.mx", la
Dra. María Luisa Rodríguez Hurtado,
catedrática en la Facultad de Psicología de la
Universidad
Nacional Autónoma de México, señala que la
capacidad de procrear es vista, culturalmente como algo que:

"nos hace mas o menos valiosos, y a veces se tiene la
impresión de que la maternidad y paternidad son nuestra
única finalidad. Esto es absurdo, ya que hay muchas otras
cualidades que nos hacen apreciables como seres humanos, pero es
verdad que se trata de una idea muy arraigada y de la que se
deriva una gran presión
social".

¿Cuando se
detecta?

Gran parte de las mujeres actualmente planifican cuándo
tendrán a sus hijos y por lo general es después de
terminar sus estudios que buscan estabilidad económica y
emocional para así enfocarse en la formación de su
familia. Es en
este momento que dejan de usar métodos
anticonceptivos con su pareja y se encamina a embarazarse. Si
no lo logran después de un tiempo, acuden
al medico. Y es allí en donde, por lo general, puede
enterarse de que presenta problemas para concebir. Es mas
frecuente que sea ella quien busque al medico ya que la cultura
machista bloquea al hombre para hacerlo parte de este
problema.

Definición:

El diccionario de
la Real Academia de la Lengua
Española relaciona el termino "infertilidad" con
"esterilidad" y lo define biológicamente como la
incapacidad de un macho para fecundar o la incapacidad de la
hembra para concebir.

The American Society for Reproductive Medicine define la
infertilidad como una enfermedad del sistema
reproductor que afecta a la capacidad corporal para
desempeñar la función básica de la
reproducción.

Según la enciclopedia médica de
Medline[1]la infertilidad es "la incapacidad para
quedar embarazada después de 12 meses de relaciones
sexuales (coito) sin protección". Sin embargo El
Consejo Internacional de Difusión de Información [2]sobre
Infertilidad hace énfasis en una pareja
considerándola infértil si:

• No han concebido después de más de 12 meses
  de mantener relaciones sexuales sin protección, o
  después de 6 meses si la mujer tiene más de 35
  años de edad. La duración reducida para mujeres
  de más de 35 años se debe al rápido
  decline de la fertilidad a partir de esa edad, por lo que
  debería solicitarse ayuda más
  rápidamente.

• No puede llevarse el embarazo a término.

Clasificación

Existen 2 formas en que se puede clasificar la
infertilidad:

Infertilidad primaria: se refiere a aquellos individuos
que no han logrado un embarazo o no han sido capaces de llevarlo
a término.

Infertilidad secundaria: se refiere a individuos que
sí han logrado terminar un embarazo y tener un hijo, sin
embargo presentan problemas para tener otro.

Cabe mencionar que la infertilidad ya sea primaria o
secundaria es la consecuencia de una o más enfermedades. Las causas de
la infertilidad abarcan factores tanto físicos como
emocionales que de una manera u otra afectan la esfera emocional
de la persona.

Etiología

A. Entre las causas más frecuentes de la infertilidad
femenina, están:

• Ciertos trastornos hormonales

Algunos impiden la maduración de óvulos, el
crecimiento de los folículos dentro del ovario o, la
ovulación.

• Problemas en los ovarios

Por ejemplo: el síndrome de ovario poliquístico
en el cual los ovarios están cubiertos con
múltiples quistes que son pequeños sacos no
cancerosos. Esto impide que se produzca una cantidad de hormonas
suficientes para la maduración de los óvulos.

• Por daños o por la obstrucción de las
  trompas de Falopio

Esto impide el encuentro entre el óvulo y el
espermatozoide.

• Por padecer endometriosis

Consiste en la inflamación del tejido interior del
útero. Esta condición impide la implantación
del huevo fecundado.

• Por tener moco cervical excesivamente espeso

Este hecho dificulta el desplazamiento de los espermatozoides
hacia el útero y trompas. Este problema se puede deber a
infecciones cervicales, traumatismos durante el parto,
cirugías previas o por la secreción en el fluido
cervical de anticuerpos que inactivan a los espermatozoides.

• Por padecer o haber padecido alguna enfermedad de
  transmisión sexual como la gonorrea.

• Por el consumo excesivo y prolongado de pastillas
  anticonceptivas. Por padecer problemas
  inmunológicos.

B. Entre las causas más frecuentes de infertilidad
masculina están:

• La pobre producción de espermatozoides:

Normalmente los hombres producen por lo menos 20 millones de
espermatozoides por cada mililitro de semen. Cuando el
número es menor el hombre es
considerado de alto riesgo para la
fertilidad.

• La falta de movilidad de los espermatozoides

Hace que el desplazamiento por el útero y las trompas
de Falopio, sitio en donde se produce la fecundación del óvulo, sea
dificultosa. Esto disminuye a la posibilidad de que se
efectúe la fecundación.

• Producción de espermatozoides
  defectuosos

Estos no son capaces de penetrar la capa externe del ovulo.
Haciendo a su vez imposible la fecundación.

• Insuficiencia o nula producción de
  esperma,

Por lo general es ocasionado por problemas en los testículos
o la obstrucción de conductos, problema conocido como
varicocele.[3]

• Por impotencia sexual o insuficiencia de potencia en la
  eyaculación.

• Por problemas del sistema inmunológico u otras
  enfermedades, entre las que destacan algunas de
  transmisión sexual.

• Por adicción a drogas o alcoholismo

Diagnostico y tratamiento: Infertilidad por factor
femenino

Al hablar de infertilidad por factor femenino se hace
énfasis en la incapacidad de concebir o llevar un embarazo
a término debido a uno o más problemas
específicos de la mujer. Este factor constituye

Pruebas
Diagnosticas

Para realizar un diagnóstico adecuado de
la infertilidad en el caso de la mujer, los médicos
normalmente comienzan por obtener su historial médico
referente a su ciclo
menstrual, enfermedades pasadas, enfermedades transmitidas
sexualmente, cirugías, si ha usado drogas o se
encuentra expuesta a agentes
químicos[4]Además, se le deben
realizar ciertos exámenes, entre los que figuran:

• Físico general: evaluación del estado
  de salud.

• Examen pélvico: evaluación del
  tamaño, forma, posición y condición de
  los órganos reproductivos.

• Papanicolau: recolección de mucosa de la
  vagina y del cuello uterino para un examen
  microscópico para determinar si está
  saludable.

• Detección de enfermedades de trasmisión
  sexual: la frecuencia de estas condiciones, muchas veces
  sin síntomas, y su potencia para dañar el
  tracto reproductivo dan mucha importancia a estos
  exámenes.

• Examen de orina completo: Este examen del tracto
  urinario averigua la posibilidad de infecciones, diabetes u
  otras condiciones médicas.

• Análisis de sangre: este examen puede
  incluir un conteo sanguíneo completo,
  evaluación del tiroides, averiguación de
  glucemia, evaluaciones inmunológicas y también
  exámenes de niveles hormonales.

• Ecografía transvaginal: antes se usaba la
  ecografía abdominal para la cual se requería
  tener la vejiga llena de líquido. Actualmente se usa
  progresivamente más la ecografía vaginal ya que
  con ésta las imágenes de los ovarios y el
  útero son más grandes y claras que con la
  abdominal, al situarse la sonda más cerca de los
  tejidos. Otra ventaja adicional es que es necesaria ninguna
  preparación especial para realizarla.

• Evaluación inmunológica: se examinan
  los anticuerpos en la sangre para determinar si existe
  algún fenómeno inmunológico que sea
  responsable de la infertilidad.

• Test postcoital: se toma una muestra del moco
  cervical de la vagina después del coito y se examina
  la presencia de esperma activa, la receptividad hormonal del
  moco y la posibilidad de infección. El examen es
  fácil y no causa dolor.

• Biopsia endometrial: una pequeña muestra de
  tejido es tomada del fondo del útero (endometrio) para
  obtener evidencia de ovulación. Se hace durante la
  segunda mitad del ciclo menstrual. A veces causa calambres y
  manchas de flujo vaginal sanguinolento. En algunos casos se
  hace al mismo tiempo que se hace una laparoscopía.

• Histerosalpingografía: este procedimiento es
  ambulatorio y se hace tan pronto termina la
  menstruación. Se inyecta un colorante radiopaco por el
  cuello hacia el interior del útero y las trompas de
  Falopio para delinear la cavidad del útero y muestra
  la condición de las trompas en los rayos X.
  Generalmente la paciente puede mirar en una pantalla mientras
  se lo hacen. Este procedimiento usualmente causa
  calambres.

• Histeroscopía: se hace sólo o al
  mismo tiempo que se hace la laparoscopía; permite el
  médico reconocer efectivamente la cavidad del
  útero para examinar su forma y para determinar si
  existe cualquier anormalidad tales como fibroides o
  pólipos.

• Laparoscopía: este procedimiento
  quirúrgico permite el médico observar
  directamente los ovarios, el exterior de las trompas de
  Falopio y el útero por medio de un instrumento
  insertado por una pequeña incisión hecha abajo
  del ombligo. En muchos casos se hace bajo anestesia general y
  no es ambulatorio. Este es usualmente el último
  procedimiento diagnóstico que se hace.

• Hidrotubación: se pasa una tintura que es
  soluble en agua por las trompas de Falopio al mismo tiempo
  que se hace la laparoscopía. El médico puede
  observar directamente si la tintura fluye fácilmente
  desde las trompas hacia el interior de la cavidad
  pélvica.

Es esencial contar con la historia médica
completa de la paciente y un examen físico de ambos
miembros de la pareja para eliminar cualquier duda.

Tratamientos

Los tratamientos de la infertilidad pueden parecer complicados
e intimidantes, pero en realidad muchas de las técnicas
utilizadas para mejorar las posibilidades de un embarazo exitoso
son bastante simples. A fin de reducir el estrés,
que puede afectar negativamente la eficacia de los
tratamientos de la infertilidad, es importante que los pacientes
obtengan la mayor cantidad de información posible sobre
las causas de la misma y los tipos de tratamientos disponibles.
Estos se dividen en dos categorías principalmente: una
consiste en lograr la fertilidad por medio de medicamentos o
cirugía y la otra en utilizar tecnologías de
reproducción asistida[5]

Algunos tratamientos son:

• Inducción de la ovulación

Este método
incluye la
administración de medicamentos para la infertilidad a
fin de inducir la ovulación. Este es especialmente
útil para las mujeres con ciclos menstruales
irregulares.

Algunos medicamentos:

El citrato de clomifeno

Las gonadotropinas

• Fertilización in-vitro (FIV)

La fertilización in-vitro es un proceso de
reproducción asistida llevado paso a paso, por medio del
cual múltiples huevos son recuperados de los sacos
existentes en los ovarios (folículos), fertilizados con
esperma en laboratorio,
hasta lograr por cultivo los primeros embriones que luego
serán transferidos para su implantación en el
útero.

En este tratamiento generalmente se utilizan dos tipos de
hormonas, una para la estimulación del crecimiento de
folículos múltiples en el ovario. y otra para
suprimir la producción orgánica natural de la
hormona luteinizante.

• Inseminación Intrauterina (IIU)

La Inseminación intrauterina (IIU) es uno de los
métodos
más simples de reproducción asistida. En las
mujeres que no ovulan regularmente, la IIU puede combinarse con
la técnica de inducción de la ovulación con
gonadotrofina (tales como la hormona folículo estimulante
FSH).

La Inseminación intrauterina es un tratamiento que
consiste en la introducción de esperma dentro del
útero al momento de la ovulación. La IIU puede
utilizarse en casos de infertilidad masculina o cuando no pueden
hallarse causas evidentes de la infertilidad de la pareja

• Transferencia intratubaria de gametos (GIFT)

La GIFT difiere de la FIV dado que los huevos recolectados del
ovario son transferidos de regreso a las trompas de Falopio casi
en forma inmediata luego de la recolección (junto con una
pequeña muestra de
esperma). Los médicos sólo tienen tiempo de
examinar los huevos, seleccionar no más de tres y
agregarles esperma antes de reubicar la combinación dentro
de las trompas. Por ende, a diferencia de la FIV, la
fertilización no tiene lugar en el laboratorio, sino en su
entorno natural

Aspectos
Psicológicos

6.2.1 Antecedentes

La infertilidad se ha llegado a considerar de muy diversas
maneras: como deshonra, como inferioridad, como maldición
o castigo de Dioses, e incluso en Egipto, se considero como una
causa para la disolución del matrimonio

En los 70" a partir de los trabajos de
Menning[6]se ha estudiado y descrito el impacto
que tiene en la pareja la condición de infertilidad. Estos
estudios ponen mayor énfasis en describir e interpretar
las consecuencias psicológicas de la infertilidad
profundizando en la descripción de la experiencia emocional de
las personas que sufren esta condición.

Según un estudio realizado por la Dra. Rosario
Domínguez & Cols, de la década del 80" en
adelante, la mayoría de las publicaciones sobre la
infertilidad son consistentes en señalar que la
perturbación emocional es más una consecuencia de
la infertilidad que una causa de la misma[7]

Así mismo, varios estudios revelan que el 10% de las
parejas que sufren infertilidad están expuestos a un nivel
intenso de estrés que los hace susceptibles a presentar
cuadros depresivos y otras alteraciones emocionales. Cabe
mencionar que los estudios psicológicos o
psiquiátricos sobre el tema se han enfocado principalmente
en mujeres infértiles.[8]
[9]

En distintos países como Inglaterra,
Australia y Estados Unidos se ha recomendado e incorporado la
disponibilidad de la conserjería psicológica en
clínicas de infertilidad. Sin embargo en Latinoamérica esta es una experiencia en
desarrollo cuyo avance depende del país y el centro que se
tome como referencia.[10] .

En 1999, Newton y
colaboradores[11]desarrollaron, el "inventario de
problemas asociados a infertilidad". Este esta compuesto por 5
escalas:

• Aspectos sociales

• Aspectos sexuales

• Relación de pareja,

• Rechazo a la vida sin hijos

• Necesidad de hijos.

Estas escalas permiten evaluar la intensidad y
cualidad de la respuesta emocional de cada persona contribuyendo
a la orientación el trabajo del
psicólogo.

Al parecer el estudio de la infertilidad y sus consecuencias
psicológicas ha llamado la atención de muchos investigadores a
través del tiempo. Pero aún así, falta mucho
que descubrir acerca de esta temática.

Efecto de la
Infertilidad en el Estado de Animo

La infertilidad, desde su diagnostico hasta el tratamiento y
resultados ( ya sean positivos o negativos), representa una de
las experiencias mas difíciles a la cual una persona puede
enfrentarse durante su vida. Esta acarrea una serie de
sentimientos y emociones que
generan en la persona una crisis
emocional, cuya superación dependerá en gran parte
de su formación cultural, educación, madurez
emocional e información sobre el tema.

A continuación se describirán paso a paso las
situaciones que se generan durante este proceso, desde el deseo
de tener un hijo hasta los resultados de un tratamiento, de esta
manera la mujer puede tener una perspectiva general del
problema.[12]

• a) El deseo de tener un hijo

Desde que el hombre comenzó a socializar y a
organizarse en unidades familiares, los hijos forman parte del
crecimiento de estas unidades, así como también la
continuidad de las mismas. Un hijo significa constancia a
través del tiempo y es un miembro adicional que
hará de los sueños familiares una realidad. En la
actualidad, el momento de tener descendencia puede escogerse con
plena libertad, ya
que se cuenta con conocimientos y métodos que controlan la
natalidad. En el inicio de un matrimonio, esto es un factor que
demora el conocimiento de la existencia de la infertilidad en la
pareja, ya que muchos escogen evitar la concepción durante
los primeros meses o años de unión matrimonial.
Cuando estas parejas deciden concebir, y suspenden el uso de
estos métodos, pasa por lo menos un año antes que
se enteren que algo anda mal.

• b) Visita al medico

La pareja preocupada decide ir al médico, (generalmente
es la mujer quien decide ir). Empiezan una serie de
exámenes que pueden ser incómodos e invasivos, pero
que son necesarios para poder saber lo
que está ocurriendo y a qué se enfrentan.

La reacción emocional en estos casos es la ansiedad, y
la inestabilidad del estado de ánimo

• c) El diagnostico

El diagnóstico es el comienzo de todo un proceso y
está destinado a revelar si hay o no un problema. Es el
establecimiento de una relación causa – efecto y/o
la identificación del problema en sí. Una vez que
se inicia el proceso de diagnostico, la pareja es sometida a una
montaña rusa de emociones, en el ir y venir del
consultorio del medico. Realizan distintos exámenes para
saber cuál es el problema.

Y cuando las sospechas se hacen reales, la primera respuesta
es la negación. La mente se rehúsa a esta
posibilidad, es un shock que produce sentimientos de pena,
impotencia y angustia.[13]

• d) La Búsqueda de soluciones y la
  Comunicación

Ante todo esto es muy importante la
comunicación que tiene la pareja con el médico,
es decir el médico debe explicar bien en qué
consiste el problema y si la pareja tiene o no alternativas de
tratamiento y cuales son. Si las tiene se analizan las
posibilidades existentes, dependiendo del problema y las
posibilidades económicas. Es importante tener claro las
características del método elegido, sus
consecuencias y efectos secundarios, conocer cual es la
situación del tratamiento facilita la toma de
decisiones.

El Diálogo
entre la pareja debe ser muy clara y directa, y debe estar
enfocada en la búsqueda de soluciones y
no en encontrar un culpable. Esto es un punto que pocas veces lo
aborda el profesional a cargo del diagnostico o tratamiento.

• e) Tratamiento

Identificar el problema y someterse a tratamiento es el paso
más importante y de mayor desgaste para las mujeres
quienes se enfrentan a malestares físicos como dolores
abdominales, las inyecciones y molestares hormonales y
también entra en juego cambios
la relación sexual con pareja que se torna un acto
controlado y organizado en vez de placentero como solía
ser. Todo gira a un entorno de la esperanza del embarazo en un
ambiente
agotador y desgastante. Todos estos factores afectan
paulatinamente no de inmediato, pero si su estado de
ánimo, provocando estrés, ansiedad o
depresión.

• f) Los resultados del tratamiento

En este punto el ambiente se encuentra dominado por el
estrés y la ansiedad y los que existen 2 posibilidades: un
resultado positivo y otro negativo. De ser positivo la pareja
solo le resta seguir al pie de la letra las indicaciones del
medico. Si resulta ser negativo y el tratamiento fracaso la
esperanza se desvanece y pasa por un luto que en realidad que en
realidad solo ellos comprenden, sentimientos como rabia,
frustración y desesperanza hacen el proceso aun más
doloroso. En este punto la comunicación continua siendo
importante.

Distintos estudios han demostrado que las mujeres con
problemas de infertilidad que se someten a programas y
tratamientos de reproducción asistida, presenta niveles
mas elevados de depresión. Si se decide empezar un nuevo
tratamiento es recomendable tomar un tiempo para retomarlo pues
la toma de dediciones apresuradas puede ser un inconveniente y el
desgastes emocionales altísimos.

Depresión

Uno de los principales trastornos emocionales asociados a la
infertilidad es la depresión. En la mujer infértil
esta surge a raíz de la experiencia negativa por la cual
pasan y un sin número de emociones que en conjunto la
conllevan a caer en este estado. [14]

Al referirnos a trastornos mentales y emocionales existen dos
clasificaciones internacionales importantes que aparecen en el
Manual
diagnostico y estadístico de los tratamientos mentales
(DSM-IV) y la Clasificación Internacional de Enfermedades
(CIE-10), la primera es promocionada por la Asociación
Americana de Psiquiatría (AAP) y la segunda por la
Organización Mundial de la Salud, en estas
clasificaciones la depresión aparece dentro de la
categoría de Trastornos de humor (afectivos) y le
denominan episodio depresivo.

Según el DSM IV los trastornos de humor se caracterizan
por "una alteración en el humor o la afectividad
principalmente en el caso de la depresión y la euforia.
Muchos de estos trastornos son recurrentes y su inicio suele
estar relacionado con acontecimientos o situaciones
estresantes".

Según esta clasificación se considera que las
características fundamentales de un episodio depresivo
típico son:

• Humor depresivo.

• Perdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las
  cosas.

• Disminución de vitalidad que reduce su nivel de
  actividad.

• Cansancio exagerado incluso luego de un esfuerzo
  mínimo.

Definición

Etimológicamente la palabra depresión proviene
del latín "depressus" que significa abatido o
derribado.[15]

En el diccionario de la Real Academia de la Lengua
Española el termino depresión aparece como "un
síndrome caracterizado por una tristeza profunda y por la
inhibición de las funciones
psíquica, a veces con factores vegetativos". En algunos
sitios webs de instituciones
de la salud se pueden encontrar otras definiciones entre
ellas:

The National Institute of Mental Health (NIMH) describe a la
depresión como "una enfermedad que afecta el organismo
principalmente el cerebro, el
ánimo y la manera de pensar", haciendo énfasis en
que un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado pasajero
de tristeza.

La "Organización Mundial de la Salud" define a
la depresión como un trastorno mental presentado con
el estado de
ánimo deprimido, perdida de interés o
de placer, sentimientos de culpa o baja autoestima,
sueño perturbado, baja energía y falta de
concentración.

Tipos de
depresión

La depresión según los diagnósticos que
se apliquen puede ser de diferentes tipos y darse por distintas
razones.[16] A continuación presentaremos
las depresiones más comunes y sus
características:

• a) El Trastorno Depresivo Mayor:

Se manifiesta por una combinación de síntomas
que interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir,
comer, etc. Es decir, es un tipo de depresión que
incapacita y altera la vida del paciente.

• b) La Distimia:

La distimia, un tipo de depresión menos grave, incluye
síntomas crónicos (a largo plazo) que no
incapacitan tanto, pero sin embargo interfieren con el
funcionamiento y el bienestar de la persona. Muchas personas con
distimia también pueden padecer de episodios depresivos
severos en algún momento de su vida.

• c) Depresión Doble:

Esta es una complicación de la distimia. Los
síntomas empeoran con el paso del tiempo y los pacientes
sufren un episodio de trastorno depresivo mayor escondido tras la
depresión crónica.

• d) El Trastorno Bipolar:

También llamado enfermedad maniaco-depresiva es una
alteración de los mecanismos que regulan el estado de
ánimo. Quienes la sufren pasan alternativamente de la
euforia o "manía" a la depresión, llegando a
necesitar, en ocasiones, la hospitalización. Los cambios
de estado de ánimo pueden ser dramáticos y
rápidos, pero más a menudo son graduales. Cuando
una persona está en la fase depresiva del ciclo, puede
padecer de uno, de varios o de todos los síntomas del
trastorno depresivo. Cuando está en la fase
maníaca, la persona puede estar hiperactiva, hablar
excesivamente y tener una gran cantidad de energía. Este
trastorno, no es tan frecuente como los anteriores y si la
manía se deja sin tratar puede empeorar y convertirse en
un estado psicótico (El paciente pierde temporalmente la
razón).

• e) Trastorno Afectivo Estacional:

El trastorno afectivo estacional (SAD) se caracteriza por
episodios anuales de depresión en otoño o invierno,
que remiten en primavera y verano. En estas épocas pueden
ser sustituidos por fases maníacas. Otros síntomas
incluyen fatiga, tendencia a comer exceso (particularmente
hidratos de carbono), a
dormir invierno. Es importante destacar que los cambios
estacionales suelen a todas las personas y que no por ello se
debe confundir con una depresión estacional.

• f) Trastorno Disfórico Premenstrual.

El síndrome de depresión severa, irritabilidad,
y tensión que precede a la menstruación se conoce
como trastorno disfórico premenstrual (PDD o PMDD)
(también llamado trastorno disfórico
luteínico tardío). Este trastorno suele afectar a
un porcentaje mínimo de las mujeres (entre un 3 y un 8%) y
su diagnóstico depende de la presencia de cinco
síntomas típicos de la depresión severa, que
aparecen durante la mayoría de ciclos menstruales, y que
empeoran aproximadamente una semana antes del período
menstrual y desaparecen después.

Diagnostico

El DSM IV considera los siguientes criterios para el
diagnostico de un episodio depresivo mayor:

• A) Presencia de cinco (o más) de los
  siguientes síntomas durante un período de 2
  semanas, que representan un cambio respecto a la actividad
  previa; uno de los síntomas debe ser 1 estado de
  ánimo depresivo o 2 pérdida de interés o
  de la capacidad para el placer.

• 1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte
  del día, casi cada día según lo indica
  el propio sujeto (p. Ej., se siente triste o vacío) o
  la observación realizada por otros (p. Ej., llanto).
  En los niños y adolescentes el estado de ánimo
  puede ser irritable.

• 2. Disminución acusada del interés o de
  la capacidad para el placer en todas o casi todas las
  actividades, la mayor parte del día, casi cada
  día (según refiere el propio sujeto u observan
  los demás).

• 3. Pérdida o aumento importante de peso sin
  hacer régimen (p. Ej., un cambio de más del 5 %
  del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del
  apetito casi cada día.

• 4. Insomnio o hipersomnia casi cada día.

• 5. Agitación o enlentecimiento psicomotor casi
  cada día (observable por los demás, no
  simplemente el sentimiento subjetivo de inquietud o
  lentitud).

• 6. Fatiga o pérdida de energía casi
  cada día.

• 7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o
  inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día
  (no los simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de
  estar enfermo).

• 8. Disminución de la capacidad para pensar o
  concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya
  sea una atribución subjetiva o una observación
  ajena).

• 9.  Pensamientos recurrentes de muerte (no
  sólo temor a la muerte), ideación suicida
  recurrente sin un plan específico o una tentativa de
  suicidio o un plan específico para suicidarse

B) Los síntomas no cumplen los criterios para un
episodio mixto.

C) Los síntomas provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D) Los síntomas no son debidos a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una
droga, un
medicamento) o una enfermedad médica (p. Ej.,
hipotiroidismo).

E) Los síntomas no se explican mejor por la
presencia de un duelo (p. Ej., después de la
pérdida de un ser querido), los síntomas persisten
durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada
incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de
inutilidad, ideación suicida, síntomas
psicóticos o enlentecimiento psicomotor.

Relación entre
Infertilidad y depresion

Diversos estudios han comprobado la estrecha
relación existente entre un diagnóstico de
infertilidad y desarrollo de episodios depresivos. Es bien
conocido que las mujeres se deprimen con mas facilidad que los
hombres y algunos estudios que apoyan la noción del
impacto de la infertilidad en la función
psicológica de la persona han demostrado que la incidencia
de depresión en mujeres infértiles es el doble de
la observada en la población femenina general (Aghanwa,
H.S., Dare, F.O. & Ogunniyi, 1999; Beutel & Cols, 1999;
Lukse & Vacc, 1999)

Domar, , Friedman, & Zuttermeister en un estudio indican
que las mujeres infértiles presentan niveles de
depresión y ansiedad equivalentes a otros problemas de
salud/ enfermedad como el sida, el cáncer
o alteraciones cardiovasculares. Las estadísticas muestran
que en el 50 % de las parejas que tienen problemas de
infertilidad,  tienen depresión

Otros estudios enfatizan la importancia del tratamiento de la
depresión y el apoyo psicológico principalmente
tratándose de mujeres que se someten a programas de
reproducción asistida (Miranda C & Cols, 1996; Chiva H
& Cols, 1997; Beutel & Cols., 199; Dommar & Cols,
1999).

Factores que afectan
el estado de ánimo de la mujer infertil

Según el DSM IV un episodio depresivo se puede iniciar
por distintas razones que abarcan desde problemas personales
hasta psicosociales los cuales pueden ser temporales o
permanentes, sin embargo mientras más vivencias negativas
se experimenten mayor será el efecto que ocasione en la
persona.

Mark R. y Arnold R. [17]confirman que diversos
estudios han comprobado que las mujeres tienden a sufrir
depresión el doble o el triple de veces más que los
hombres. Ante esto se han presentado diferentes tipos de
explicaciones psicosociales entre las más importantes
están:

• La discriminación social que impide que las mujeres
  adquieran dominio por autoaserción.

• Las imágenes estereotipadas de hombres y mujeres
  que generan en la mujer un conjunto de valores
  clásicos femeninos inculcados.

En el caso de la infertilidad la mujer piensa, siente y
actúa en forma distinta que el hombre. Las mujeres
experimentan un grado de stress más
elevado ante el diagnostico de infertilidad incluso aun cuando
ella no es la del problema. Esto se debe posiblemente a un
complejo de inferioridad física y a la
opinión externa a la
familia.

Así mismo experimentan un mayor número de
emociones negativas como la soledad, culpa y rabia, además
tienden a perder la concentración y experimentar
alteraciones en la relación sexual, de pareja y bienestar
propio.[18]

A lo largo del tiempo se ha enfatizado la importancia de la
maternidad en el rol de mujer en la sociedad y la
infertilidad se ha visto como una desgracia que derrumba su
proyecto de vida. Igualmente otras creencias provocan que las
mujeres infértiles se sientan devaluadas, menos mujeres,
inútiles, incompetentes e
incompletas.[19]

A todos estos sentimientos que afectan su autoestima se le
suman la pena y vergüenza que surgen a raíz de
presiones familiares y sociales que no hacen mas que generan
angustia y desesperanza convirtiendo a la mujer infértil
en su propia enemiga pues llega a perder la confianza en si
misma.

Es así como la mujer infértil se ve afectada por
sus emociones y la depresión en distintos ámbitos
de su vida:

Ámbito Laboral:

• Su rendimiento disminuye notoriamente pues su autoimagen
  se daña.

• Falta de concentración

• Desinterés por ir a laborar.

• Continuas faltas durante el proceso de diagnóstico
  o tratamiento

Ámbito Social:

• Se aísla paulatinamente de sus amigos y familiares
  para evitar preguntas sobre su problema.

• Siente culpa al sentir envidia y celos por saber o ver a
  una mujer embarazada.

Ámbito Personal:

• Manifiesta desgano y falta de motivación para
  realizar actividades que hacia de forma habitual.

• Decaimiento total

• Cambios de humor

• Perdida de apetito sexual

• Preguntas como Porque yo, Porque a mi se convierten en un
  cuestionamiento diario

Entre todas estas afectaciones, se destacan dos trastornos
emocionales que van ligados a la infertilidad y que según
el DSM IV son factores predisponentes para el desarrollo de un
episodio depresivo, estos son la ansiedad y el stress:

• La ansiedad: esta se genera fundamental por el
  deseo de tener hijos que lleva a la búsqueda de
  soluciones y respuestas positivas.

• Stress: esta es una respuesta normal ante la
  presión social y familiar que se presenta y
  también la presión personal a la que nos
  sometemos a nosotros mismos.

En adición a este medio diagnostico los especialistas
también cuentan con escalas de auto reportes. Entre ellas
estan la del CES-DC y esta la de W.Zung (ver anexos B y C)

Tratamiento de la
depresión

La depresión no es un simple estado de ánimo
triste, ni un estado del cual la persona en este caso la mujer
pueda sobreponerse sólo con voluntad. Sin un tratamiento
los síntomas pueden durar semanas, meses o años.
Los medicamentos antidepresivos no generan hábito ni crean
dependencia, pero su uso debe estar supervisado por el
médico.

Afortunadamente los trastornos depresivos son de los
más tratables de la psiquiatría. Como afirma el
doctor y académico Luis Risco, subdirector de la
Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Chile,
una persona que sufre de depresión y que es adecuadamente
tratada, debiera tener un buen pronóstico.

Actualmente existen muchas alternativas terapéuticas,
sin embargo es casi impensable un tratamiento de la
depresión sin psicofármacos, entre los cuales los
antidepresivos son fundamentales.

La Organización Mundial de la Salud reconoce la
atención primaria como un medio fiable con que se puede
diagnosticar y tratar la depresión. A excepción de
los casos complicados que deben ser referidos a la psiquiatra,
debido a la posibilidad de un suicidio.

El tratamiento más eficaz de los trastornos depresivos
es el tratamiento combinado, es decir, la administración simultánea de
tratamiento psicológico y de tratamiento
farmacológico. La OMS afirma que tiene una efectividad del
60% al 80% en donde los pacientes mejoran en su primer esquema
terapéutico.

Al usar tratamiento farmacológico, es necesario
comenzar con la dosis efectiva mínima e ir haciendo
ajustes necesarios durante el transcurso del tratamiento. Los
ajustes deben hacerse tomando en cuenta la respuesta al
fármaco y los avances en la psicoterapia.

Tratamiento
farmacológico

Tratar una depresión farmacológicamente
generalmente tiene que ver con el consumo de
grageas, donde entre los antidepresivos, la fluoxetina es una de
las más populares. Llamada la "píldora de la
felicidad. Este fármaco pertenece a la familia de
antidepresivos inhibidores de recapturación de serotonina.
Estas grageas son parte de la llamada segunda generación
de fármacos contra este tipo de patología, cuyos
resultados pretenden la disminución de los efectos
secundarios

La médico psiquiatra de Clínica Dávila,
Magda Vercellino Bertucci, afirma que la fluoxetina "actúa
aumentando la concentración del neurotransmisor
(serotonina) en la sinapsis. La serotonina es conocida como la
molécula de la felicidad, ya que su presencia en
adecuados niveles y en determinadas zonas del cerebro, permite
que la persona tenga la sensación de bienestar".

Normalmente los antidepresivos necesitan de algún
tiempo para alcanzar su potencial, es decir, que sus efectos nos
son inmediatos, sino que su acción
es lenta. Entonces, el paciente deberá tener paciencia,
porque ellos necesitan alcanzar un nivel de concentración
en la sangre. Una vez
iniciado el tratamiento; se comienzan a notar las mejoras en 3 o
4 semanas. Como por ejemplo: una mejor calidad de
sueño y una disminución de la tensión y
ansiedad, Aunque en algunas personas la mejora no se nota hasta
después de 6 o 8 semanas.

No todos los pacientes deprimidos requieren tratamiento
farmacológico, primero se debe diferenciar la
depresión clínica, de la tristeza o la angustia. De
acuerdo con la intensidad de los síntomas, el
médico debe decidir entre un manejo ambulatorio u
hospitalario. De aquí la necesidad de un buen
diagnóstico.

Tratamiento
Psicológico

Muchas formas de psicoterapia, incluso algunas
terapias a corto plazo (10-20 semanas), pueden ser útiles
para los pacientes deprimidos. Las terapias "de
conversación" ayudan a los pacientes a analizar sus
problemas y a resolverlos, a través de un intercambio
verbal con el terapeuta. Algunas veces estas pláticas se
combinan con "tareas para hacer en casa" entre una sesión
y otra.

Los profesionales de la psicoterapia que utilizan
una terapia "de comportamiento" procuran ayudar a que el paciente
encuentre la forma de obtener más satisfacción a
través de sus propias acciones.
También guían al paciente para que abandone
patrones de conducta que
contribuyen a su depresión o que son consecuencia de su
depresión.[20]

Métodos de
afrontamiento

Conocer los sentimientos que surgiran

Aunque cada mujer responde de forma distinta a la infertilidad
dependiendo de cual sea su situación, la forma en que la
afronte dependerá de sus recursos para
enfrentar los problemas y su personalidad.[21]

Para que la tarea de afrontamiento de infertilidad le resulte
más fácil, la siguiente información le
permitirá observar las reacciones que usted tiene
ayudándole a entender mejor su experiencia ya que por lo
general la noticia es inesperada y la información sobre lo
que significa tener un problema d e infertilidad es escasa.

Afrontar y superar la infertilidad necesita un esfuerzo
físico y psicológico de su parte y por lo tanto es
importante conocer cuales son estas emociones que surgirán
debido a este problema.[22]

1. Shock:

Este es el primer sentimiento que surge ante un diagnostico de
infertilidad pues luego de planificar durante años el
llegar a tener un día un hijo y saber que tiene problemas
para hacerlo desmorona sus planes de vida de repente y eso es
impactante y difícil de aceptar.

2. Negación:

Si piensa: "No es posible que esto me este pasando a mi, el
diagnostico puede estar mal" y niega su problema en vez de
afrontarlo puede llegar a ser perjudicial pues esto le impide ver
la realidad si se prolonga excesivamente.

3. Culpa:

La culpabilidad
es muy común en estos casos, se piensa que se fue
castigado o esta es la consecuencia de comportamientos
anteriores, actividades sexuales anteriores o por algún
aborto
voluntario del pasado. Otras veces se siente culpable de privar a
su pareja de poder tender hijos y no ofrecerle lo que tanto
desea.

4. Desesperanza:

La desesperanza esta relacionada con la depresión y se
da por los altos y bajos del ciclo de emociones que produce la
infertilidad y sus tratamientos.

5. Rabia:

Esta es resultado del stress por el que se atraviesa y las
pérdidas sufridas, además la incomprensión
de los demás y el sentimiento de vergüenza ante la
envidia y rabia que aparece al ver parejas con hijos o
embarazadas.

6. Soledad:

Sentirse solo en esta situación es muy común y
hace el afrontamiento más difícil. Muchas de las
recomendaciones que se pueden recibir como "relájate, no
pienses en eso y quedaras embarazada" te hacen sentir
incomprendida y decides alejarte de tus amigos y familiares que
no te entienden para evitar un mayor sufrimiento.

7. Depresión:

La perdida de poder tener un bebe y la ilusión de tener
una relación con un niño, junto a la presión
e incomprensión de familiares y amigos hacen de la
depresión una respuesta común a la
infertilidad.

¿Qué hacer?

• Aunque el shock emocional dura poco tiempo se
  recomienda no dar paso a la autocompasión ni la
  desesperanza y buscar ayuda de profesionales que puedan
  aconsejarle el tratamiento mas adecuado a su problema.

• No se culpe, no niegue estos sentimientos
  puede explicárselo a alguien a quien le tenga
  confianza, aproveche sus energías para luchar contra
  cualquier obstáculo y conseguir lo que ha
  propuesto.

• Antes que todo se debe aceptar la
  situación, buscar la tranquilidad propia y tomar una
  actitud activa en la resolución el problema y positiva
  en la consecución de pasos a seguir. Pensar que cada
  intento fallido es un paso hacia la solución final y
  cada intento nuevo les acercara mas hacia el final

• Escoja a alguna persona con quien compartir
  los sentimientos y dificultades por las que pasa. Utilice su
  experiencia para ayudar a personas que pasan por el mismo
  problema.

• No permita que la infertilidad tome control
  de su vida. Acuerde un tiempo en el día para hablar
  del tema con su pareja, de esta manera se deja el tema
  abierto evitando la sensación de que el problema es
  dominante en su vida.[23]

• Manténgase ocupada, practique
  técnicas de relajación especialmente si se
  encuentra en periodo de espera del resultado de al
  algún tratamiento de infertilidad.

• Platique con su pareja la manera en que le
  gustaría dar la información a las demás
  personas.

• El apoyo psicológico puede ser un mecanismo de
  ayuda, tanto individualmente como en pareja. Los
  profesionales de la salud mental, colaboran con la pareja en
  la toma de decisiones y ayudan a afrontar las posibles
  reacciones directamente relacionadas con el problema de
  esterilidad o con otras áreas.

• Utilice la experiencia propia para ayudar a otras personas
  que se encuentren en una situación igual o parecida.
  De esta manera se valora todo lo que se ha aprendido durante
  el tiempo dedicado a buscar una solución al problema
  de esterilidad.

• Evite tener información y pensamientos negativos
  que la lleven a un mal estado de ánimo.

• Vuelva a sus actividades habituales, apóyese en su
  compañero par ano centrar sus intereses en el problema
  de infertilidad..

-Es habitual que determinadas situaciones como las vacaciones
y los cumpleaños supongan un estrés adicional por
el hecho de recordar el paso del tiempo y con ello la falta de
hijos.

-Otra dificultad que se plantea pueden ser las visitas a los
médicos. Ver mujeres embarazadas en la consulta y
enfrentar resultados negativos en los tests. En la pareja se
plantea la posibilidad de abandonar el tratamiento. Generalmente,
muchas mujeres estériles viven el comienzo de cada ciclo
menstrual como un suceso traumático[24]

Conclusiones

• La infertilidad es la consecuencia de una o más
  enfermedades que afectan la capacidad de concebir. Este
  problema origina una serie de trastornos emocionales en la
  persona afectando su esfera emocional. Los principales
  trastornos emocionales asociados a la infertilidad son: la
  ansiedad, el estrés y la depresión.

• Cuando la infertilidad provoca en la esfera emocional de
  la mujer el desarrollo de un episodio depresivo, por lo
  general se debe al estrés y ansiedad a la que esta se
  enfrenta, así mismo las presiones familiares y
  sociales la hacen sentir, moralmente devaluada y
  personalmente inútil, afectando gravemente su
  autoestima. Su sentido de autoeficacia decae totalmente y se
  siente marginada.

• La depresión es de 2 a 3 veces mas frecuente en las
  mujeres que en los varones, sus características
  más comunes son: humor depresivo, pérdida de
  interés o placer, fatiga, cansancio exagerado y en
  algunos casos perdida de la autoestima.

• Para una mujer tener problemas de infertilidad acarrea
  graves consecuencias en su vida. En el ámbito laboral,
  también se ve afectada, por su falta de
  concentración y desinterés. Pues sus
  pensamientos y energía están enfocados en su
  problema y le resta motivación para involucrarse. en
  actividades que antes realizaba habitualmente

• El desconocimiento o falta de información sobre el
  tema de la infertilidad provocara en una mujer trastornos o
  emociones negativas mas fuertes, por lo tanto mientras mas
  recursos informativos tenga mayor será su capacidad
  para afrontar el problema de forma positiva y así
  mismo podrá obtener un diagnostico correcto que la
  lleve a escoger el tratamiento que mas le favorezca
  según su caso. La ignorancia sobre el tema demora la
  realización de un diagnostico y el inicio del
  tratamiento.

Recomendaciones

Estableciendo ya la correlación entre infertilidad y
depresión; y conociendo las devastadoras concecuncias de
esta ultima, se hace necesarias la búsquedas de
soluciones. Esta búsqueda incluye tanto soluciones a las
crisis como a la prevención de la misma. Diversos autores
han emitido recomendaciones que son útiles en la
investigación de las consecuencias de la infertilidad,
como de la depresión. Entre las recomendaciones más
importantes, tenemos:

A nivel personal:

• Dejar el tema de la infertilidad abierto

• Dedicar un momento determinado del día
  par hablar sobre las experiencias relacionadas a la
  infertilidad.

• Procure evitar tener información
  fehaciente y pensamientos negativos que la lleven a un mal
  estado de ánimo.

• Si cree que necesita ayuda psicológica
  no dude en buscarla.

• Utilice su experiencia para ayudar a otras
  personas.

• Relájese

A nivel de pareja:

• Hablar con su pareja la forma en como le
  gustaría dar la información a los
  demás.

• Preparen respuesta a las preguntas
  inesperadas que puedan hacerles sus amigos, familiares y
  compañeros de trabajo.

• Proyecten hacia el futuro.

• Hagan planes del ciclo del tratamiento. En
  caso contrario, discutan sobre otras posibilidades de
  paternidad.

• Reafirmen los intereses habituales, no se
  centren solo en el problema de infertilidad.

• Comuníquense abiertamente. Las dudas y
  los mensajes difíciles de descifrar, son motivo de
  más estrés.

• Enfóquese en la relación. A
  menudo se abandona a la pareja, lo que provoca frecuentes
  rupturas.

A nivel medico:

• Mantenga una buena comunicación con el
  medico.

• No dude en preguntar lo que desee saber
  acerca del tema

• Los profesionales de salud mental le ayudaran
  en la toma de decisiones y a afrontar reacciones relacionadas
  con este problema.

Autor:

Lezly Dos Santos Orovio

Daniela Montalvan Balladares

Adriana Montalvan Balladares

Jorge Fernando Marín Molina

Tutor: Dra. Carolina Herdocia Moncada

Leon, Nicaragua 2009

COLEGIO MI MUNDO

[1] Un servicio de
la Biblioteca
Nacional de Medicina de
EE.UU. y los institutos nacionales de salud.

[2] The International Council on Infertility
Information Dissemination; http://www.inciid.org/

[3] Es una dilatación de las venas a
lo largo del cordón que sostiene los testículos
de un hombre (cordón espermático)..

[4] The Hormone Foundation;
http://www.hormone.org/

[5] The hormone foundation;
http://www.hormone.org/

[6] Menning BE. The emotional needs of
infertile couples. Fertil Steril 1980; 34: 313-9.

[7] Domínguez Rosario & Cols;
Estudio descriptivo de los aspectos emocionales asociados a la
infertilidad y su tratamiento; Revista
chilena de obstetrician y ginecologia;
http://www.scielo.cl/scielo.php ?pid=S0717-75262002000100004&script=sci_arttext#8

[8] Oddens B, Tonkelaar I, Niuwenhuyse H:
Psychosocial experiences in women facing fertility problems a
comparative survey. Hum Reprod 1999; 14(1): 255-61.

[9] Domínguez R: Hombres y mujeres
frente a la infertilidad. Bol Soc Chil Fert 2000.

[10] Domínguez V. Rosario,
Psicóloga, Unidad de Medicina Reproductiva Departamento
de Obstetricia y Ginecología, Clínica Las Condes-
Chile; Psicología e Infertilidad ( Resumen), enero
2002.

[11] Newton CR.& Cols; The Fertility
Problem Inventory : measuring infertility perceived stress.
Fertil Steril.; Volume 72, Number 1, July 1999 , pp.
54-62(10)

[12] Lange Diego Dr.; Aspectos
psicológicos de la pareja infértil;
/trabajos65/psicologia-pareja-infertil/psicologia-pareja-infertil.shtml

[13] http://www.zocalo.cl/infertilidad/

[14] Moreno Rosset, C. ANSIEDAD Y
DEPRESIÓN: PRINCIPALES TRASTORNOS ASOCIADOS A LA
INFERTILIDAD. I Congreso Virtual de Psiquiatría 1 de
Febrero – 15 de Marzo 2000, Conferencia
28-CI-F: [30 pantallas]. Disponible en: 
http://www.psiquiatria.com/congreso/mesas/mesa28/conferencias/28_ci_f.htm

[15] Mendez Sebastian, Depresion;
http://www.innatia.com/s/c-combatir-la-depresion/a-definicion-de-depresion.html

[16] National Institute of Mental Health de
EE.UU;
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depresion/tipos-de-depresi-n.shtml

[17] Rosenzweig. Mark R, Leiman Arnold R.,
Psicologia Fisiológica; pág. 664-668

[18] Oddens, B.J., Den Tonkelaar, I. &
Nieuwenhuyse, H. (1999). Psychological experiences in women
facing fertility problems: a comparative survey. Human
Reproduction, 14, 255-61

[19] Lange Diego Dr.; Aspectos
psicológicos de la pareja infértil;
/trabajos65/psicologia-pareja-infertil/psicologia-pareja-infertil.shtml

[20] NIMH;
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depresion/psicoterapias.shtml

[21] Bringhenti, & Cols, G.B. (1997).
Psychological adjustment of infertile women entering IVF
treatment: differentiating aspects and influencing factors.
Acta Obstet. Gynecol. Scand., 76, 431-

[22] Domínguez Rosario & Cols,
Estudio descriptivo de los aspectos emocionales asociados a la
infertilidad y su tratamiento; Revista chilena de obstetricia y
ginecología; Santiago  2002;
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75262002000100004&script=sci_arttext

[23] Lange Diego Dr.; Aspectos
psicológicos de la pareja infértil;
/trabajos65/psicologia-pareja-infertil/psicologia-pareja-infertil.shtml

[24] http://www.zocalo.cl/infertilidad/